Проблема памяти за последние десятилетия стала одной из активно разрабатываемых областей науки.
В условиях интенсивного роста всех видов человеческой деятельности, возросшего количества информации и необходимости переработки её, работа головного мозга всё чаще дает сбои.
Среди нарушений памяти одним из самых сложных и наиболее изученных является вопрос о механизме феномена «забвения», или амнезии.
Причины возникновения синдрома ТГА
ТГА является следствием кратковременного прекращения снабжения кровью лимбической системы головного мозга в области внутренней поверхности височных долей.
Причины ТГА следующие:
- Сосудистые – результат спазма или тромбоза сосудов частей головного мозга, ответственных за память.
- Ишемические – следствие атеросклероза сосудов головного мозга, недостаточности мозгового кровообращения.
- Эпилептического характера – у эпилептиков в период обострения.
- Вторичного характера – пертурбация памяти, спровоцированная имевшими место ранее травмами черепа, опухолями различной этиологии, обострением гипертонии, тяжелыми формами хронических заболеваний: сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью.
- Лекарственного характера – обычно наблюдается у алкоголиков и у наркозависимых больных.
- Психического характера – следствие тяжелого психического стресса, при некоторых формах мигрени, при чрезмерной умственной деятельности.
Узнайте больше о видах амнезии причинах их возникновения:
- детской (инфантильной) и алкогольной;
- ретроградной и антероградной.
Причины амнезии
Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.
Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.
Органические причины:
- Инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
- Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга.
- Недостаток поступления кислорода в мозг, например, в результате патологии дыхательной системы или отравления угарным газом.
- Злоупотребление алкоголем: приводит к дефициту тиамина (витамин B1).
- Опухоли в областях мозга, которые контролируют память.
- Дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
- Прием некоторых лекарственных средств, например, бензодиазепинов и барбитуратов.
- Эпилепсия.
- Черепно-мозговые травмы и операции на мозге.
Психогенные причины:
- Шизофрения и другие психические заболевания.
- Психотравмирующая ситуация: стихийное бедствие, насилие, боевые действия, террористический акт. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Для такой частичной амнезии причинами может быть все, что способно вызвать сильный эмоциональный шок.
- Постгипнотическое состояние.
Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации. Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.
Клиника недуга
Клинически ТГА проявляется как неспособность сохранять в памяти полученную информацию. Больной теряет представление о времени и способность ориентироваться в месте своего пребывания.
Речь, мышление, внимание остаются. При этом больной узнает близких людей, сохраняет самоидентификацию. Рассеян, делает тщетные попытки собраться с мыслями, разобраться в ситуации.
Виды клинического течения:
- Эпизодический вид – полная утрата памяти продолжительностью от пары часов до нескольких дней.
- Кратковременный вид — антероградная амнезия: невозможность запоминать происходящее, или ретроградная амнезия: утрата памяти на прошедшие события.
- Внезапная потеря когнитивных (высших) функций головного мозга – снижение умственной работоспособности, познания и осознанного взаимодействия с окружающим миром; восприятия и обработки поступившей информации.
- Интеллектуально-мнестические расстройства – проявляются при агнозии: зрения — нарушение способности к узнаванию, слуха — слухового восприятия; речи, потеря цели совершаемых перемещений, неосознанные движения.
Эпизод потери памяти — от 30 минут до суток, в среднем 3-6 часов. После приступа все неврологические нарушения полностью исчезают.
При тяжелом течении больной утрачивает память от одного до нескольких дней: он не осознает себя, не помнит ни имени, ни возраста, ни другой информации о себе и близких.
Симптомы
Основное проявление – внезапно развившаяся неспособность запомнить то, что происходит на данный момент. При этом отмечается потеря памяти о тех событиях, которые уже прошли месяц, год или десятилетие назад.
Атака происходит внезапно, без видимой причины. У некоторых она начинается во время гипертонического или мигренозного криза. Пациент полностью утрачивает способность ориентироваться во времени или пространстве
Однако речь, письмо, внимание и мышление сохраняются
Часто пациент без проблем узнаёт своих родственников, знакомых, ориентируется в том, кто он. Но при этом задаёт бесконечное количество вопросов, вот только ответы на них тут же забывает.
Вместе с потерей памяти могут возникать и другие симптомы:
- Невозможность узнать знакомый предмет и сказать, как он называется.
- Ошибки слуха.
- Отсутствие целенаправленности в движениях.
- Растерянность.
- Страх.
- Боязнь быть непонятым.
Длительность приступа бывает разной, но чаще всего длится он от получаса до 2 – 3 часов. После синдром полностью исчезает, все утраченные функции возвращаются, и полное выздоровление наступает в течение пары дней.
О самом приступе пациент ничего не помнит, в том числе и о тех событиях, что происходили в этот период.
С чем не следует путать?
Дифференцировать необходимо с транзиторной ишемической атакой, у которой с ТГА причины возникновения одинаковы, но механизмы разные, что приводит к инсульту.
Симптомы развивающегося инсульта имеют более выраженный характер, возникают внезапно и протекают остро, наслаиваются один на другой.
Признаки инсульта, которые являются нетипичными для ТГА:
- нарушение чувствительности и сокращение мышц лица, верхних и нижних конечностей, правой или левой половины тела;
- стойкое потеря речи и ее понимания;
- нарушение зрительного восприятия;
- потеря равновесия, головокружение;
- острая головная боль;
- лихорадочное состояние;
- жалобы на тошноту, рвоту.
Лечение амнезии
При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:
- Лечение первичной патологии: удаление опухоли, устранение инфекции и т.д.
- Создание благоприятной обстановки, нормализация режима труда и отдыха. Уже после этого видны первые признаки улучшения. Пациентам с дегенеративными процессами в мозге это помогает лучше адаптироваться и повысить способность к самообслуживанию.
- Лекарственная терапия. Могут назначаться ноотропные средства, производные никотиновой кислоты, витамины группы В, нейролептики, вазоактивные препараты и другие средства.
- Психотерапия: необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами. Проводится работа с родственниками, может использоваться гипносуггестивная терапия.
С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:
- Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
- Пристегивание ремня безопасности в автомобиле и надевание шлема при езде на мотоциклах и велосипедах.
- Своевременное лечение психических и инфекционных заболеваний.
- Немедленное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов острого нарушения сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы. К этим симптомам относится резкая головная боль, повышение артериального давления, онемение, частичный паралич и другое.
- Обращение к психотерапевту при стрессовых ситуациях.
- Хорошие привычки: регулярное медицинское обследование, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.
При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.
Диагностика
Главная особенность — жалобы на память при нормальном самочувствии, внезапное появление и кратковременное течение.
Методы обследования для постановки диагноза:
- Сбор жалоб, общий осмотр.
- Проверка неврологического статуса для выявления каких-либо отклонений, исключение признаков фонового заболевания.
- Энцефалография (ЭЭГ) указывает активность только физиологических волн, что исключает эпилепсию, отсутствия патологического очага.
- Магнитно-резонансную томографию головы назначают с целью обнаружения тяжелых сосудистых заболеваний, гематом мозговых оболочек, опухолей, дисциркуляторной энцефалопатии.
- Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) может обнаружить недостаточное кровоснабжение области шеи и основания черепа вследствие атеросклероза, стеноза, остеохондроза. При изменении позы головы меняется скорость кровотока, что приводит к гипоксии.
- Позитронно-эмиссионное исследование: при помощи внутривенного введения радиоизотопа собирают информацию о функциональном состоянии гиппокампа и височных долей головного мозга.
Лечение
Медикаменты для направленного лечения ТГА отсутствуют. Показано назначение гипотензивных, обезболивающих и нейропротекторных медикаментов. Каких-либо специальных медицинских манипуляций не проводят.
Стараются обезопасить больного, спрятать от него острые и стеклянные предметы, усадить в кресло, дать теплого чая, не оставлять больного без присмотра. Симптомы сами проходят, восстанавливаются в памяти все события, за исключением момента приступа.
При нарушениях поведения и психики показана консультация психиатра. При новообразованиях головного мозга необходимо обратиться к специалисту.
Прогноз заболевания
Вероятность повторения рецидивов мала. При повторных эпизодах амнезии необходимо обратиться к врачу! Повторения могут стать причиной развития более серьёзных нарушений до стойкой утраты памяти.
Пациентам с хроническими заболеваниями, в частности сердечно-сосудистой системы, показан профилактический прием препаратов для предотвращения инсульта. Прогноз ТГА неблагоприятен при онкологических заболеваниях.
Транзиторная глобальная амнезия — редко проявляющееся нарушение памяти, но этиология возникновения которого до конца неизвестны.
Необходимо быть внимательным при появлении первых признаков амнезии, что дает повод обратиться за консультацией к врачу и исключить более тяжелую патологию.
Виды и признаки амнезии
Основные признаки амнезии:
- Проблемы с памятью: неспособность усвоить новое, вспомнить прошлое и так далее.
- Дезориентация и путаница.
- Трудности в общении и при выполнении умственной работы в связи с нарушениями усвоения и воспроизведения информации. Это может создавать впечатление снижения в интеллектуальной сфере.
- Конфабуляции — ложные воспоминания.
У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад. Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.
В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:
- Ретроградная амнезия — нарушение долговременной памяти, когда из нее выпадают события, которые происходили до начала болезненного состояния.
- Антероградная амнезия — из памяти выпадают события, которые произошли после болезненного состояния.
- Антероретроградная — сочетание ретроградной и антероградной амнезии.
- Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать текущие события.
- Прогрессирующая: потеря памяти начинается с более поздних событий, но постепенно распространяется на ранние.
- Диссоциативная амнезия: утрачиваются данные о событиях личной жизни и факты биографии, но сохраняются общие знания. Это психическая амнезия, которая развивается в результате психотравмы. Вариантом является избирательная амнезия, когда из памяти стираются события об ограниченном периоде, во время которого обычно и произошла травмирующая ситуация.
- Диссоциативная фуга: тяжелый генерализованный вариант диссоциативной амнезии, при котором на несколько дней или часов полностью утрачивается представление о собственной личности вплоть до представления себя другим человеком. Совершаются внезапные целенаправленные побеги и путешествия.
- Синдром Корсакова (амнестический синдром): фиксационная амнезия головы в сочетании с дезориентировкой (в пространстве и времени) и псевдореминисценциями — перемещениями воспоминаний во времени. Могут присоединяться ретроградная, антероградная амнезия.
Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы. Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.
